«Утверждаю»
Главный врач санатория-профилактория
ООО «Тонус-плюс»
Шныренкова Л. А.
Отчет
медбрата по массажу
санатория-профилактория
ООО «Тонус-плюс»
Бадикова Дениса Владимировича
Санаторий-профилакторий ООО «Тонус-плюс» расположен в живописном уголке г. Новомосковска в лесопарковой зоне.
Зеленые газоны и лужайки, цветники, хвойные и экзотические деревья создают благоприятный микроклимат для отдыха и успешного лечения.
Санаторий-профилакторий неоднократно занимал первые места в городском конкурсе по благоустройству территории. Удобное расположение санатория-профилактория дает возможность отдыхающим быстро добраться общественным транспортом до любой точки города, по желанию посетить театр, торговые центры, кафе.
Территория санатория-профилактория граничит с городским парком. Рядом находится церковь, что издавна считается добрым знаком в излечении недуга.
Сочетание классических методов лечения с новейшими разработками физиотерапии, современное медицинское оборудование, профессионализм и доброжелательность персонала - все это позволит восстановить здоровье, вернуть красоту и уверенность в собственных силах.
Санаторий-профилакторий предназначен для лечения и предупреждения заболеваний работников предприятия НАК «АЗОТ», инвалидов и ветеранов войны и труда. В летний период организуются заезды «Мать и дитя».
Основной задачей санатория является поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по медицинским показаниям в профилактическом лечении.
Врачи и медсестры владеют смежными специальностями, что обеспечивает непрерывный лечебно-профилактический процесс в полном объеме.
Режим работы осуществляется с 9.00 до 20.30,что позволяет пациентам в удобное для них время пройти полный курс лечебных мероприятий.
Работа организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года. Курс лечения составляет 21 день. Санаторий-профилакторий рассчитан на 100 мест. Отдыхающие проходят курс лечения и профилактики по следующим заболеваниям:
- 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- 2. Органов дыхания.
- 3. Нервной системы.
- 4. Костно-мышечной системы и соединительной ткани.
- 5. Желудочно-кишечного тракта.
- 6. Гинекологические заболевания.
Деятельность санатория-профилактория лицензирована. Оздоровительный комплекс расположен в двух зданиях. На первом этаже главного корпуса размещается физиотерапевтическое отделение, где проводится аппаратная физиотерапия,механо- и вибромассаж.
Активно работает процедурный кабинет и кабинет для внутривенных капельных вливаний.
Уютный фито-бар создает атмосферу спокойствия для приема отваров лечебных трав. Кабинет массажа, зал ЛФК, тренажерный зал оснащен современными тренажерами. Занятия проводятся под контролем опытного инструктора.
На первом этаже также располагается кабинет врача-терапевта, кабинет дежурной медсестры.
Имеется пищеблок с обеденным залом на 100 мест. Разнообразное, сбалансированное 4-х разовое питание способствует восстановлению здоровья отдыхающих. Диета дополняется питьевым лечением бутилированными минеральными водами. В меню обязательны свежие фрукты и соки.
На втором и третьем этаже располагаются жилые комнаты. Комнаты для отдыхающих предусмотрены 1 – 2 – 3 - местные, обставлены удобной мебелью ,полы покрыты ковром. Санитарные узлы по два на каждом этаже с горячей и холодной водой.
Немаловажную роль в организации полноценного лечения играет досуг. К услугам отдыхающих бильярдная комната, библиотека, вечера отдыха и развлечений, пение под караоке, концерты профессиональных артистов, театрализованные представления. Уютная комфортная обстановка, исключительная чистота, обилие цветов, холлы с высокохудожественным оформлением интерьера располагают к отдыху и общению. Здесь можно посмотреть телевизор, почитать газету, сыграть в шахматы.
Водогрязелечебница - это гордость санатория-профилактория. Эстетически оформленный холл с прекрасным зимним садом надолго остается в памяти отдыхающих.
Грязелечебница работает на привозных торфяных грязях из Краинки. Используются различные методики от общих грязей до аппликаций, применяются сочетанные методики гальваногрязелечение, озокеритолечение.
В отделении грязелечебницы также имеется соляная пещера, рассчитана на 6 посадочных мест.
Спелеотерапия - лечение пребыванием пациентов в условиях микроклимата естественных и искусственных пещер, предназначена для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей, аллергических заболеваний, вегето-сосудистой дистонии.
Массажный кабинет оснащен:столомдля массажа, столом канцелярским, стульями, валиками, мягким инвентарем, подушками, клеенками подкладными, часами настенными, часами песочными.
Имеется приточно-вытяжная вентиляция, шкафы для одежды массажистов, зеркало, раковина с холодной и горячей водой, вешалка для одежды пациентов.
Я слежу за соблюдением дезинфекционного и санитарно противоэпидемического режима в кабинете массажа. В своей работе руководствуюсь приказами:
- § № 52 от 30.03.1999г. Федеральный закон «Об санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
- § Закон Тульской области от 23.1 1.20031 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Тульской области»
- § № 720 МЗ СССР от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи пациентам с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
- § № 408 МЗ СССР от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемостью вирусным гепатитом в стране»
- § № 408 МЗ СССР от 26.12.88г. «О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР»
- § №916 от 4.08.83г. «Об утверждении инфекций по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»
- § СаНПиН от 26.12.00г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами»
- § СаНПиН от21.11.99г «Правила сбора, храпения и удаления отходов ЛГ1У» ОСТ 42 от 3.02.85г «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 332 МЗ РФ от 26.06.96г. « О дальнейшем усилении и усовершенствовании мероприятий по профилактике сыпного гифа и борьбе с педикулёзом»
- § № 288 МЗ СССР от 23.03.76г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидимиологическом режиме ЛПУ и о порядке осуществления организациями и учреждениями СЭС государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ
- § распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
В массажном кабинете ведется следующая документация:
- 1. журнал учета первичных пациентов
- 2. журнал ежедневного учёта процедур
- 3. отчёт о работе [ежемесячный]
- 4. инструкции, обязанности и права
- 5. паспорт кабинета
- 6. книга анализа жалоб и предложений
- 7. правила по технике безопасности
- 8. журнал санэпидрежима кабинета
- 9. журнал учёта работы бактерицидной лампы
Пациенты направляются на массаж врачами разных специальностей. Процедуры отпускаются в установленное время.
Основной профиль составляют пациенты с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы. Перед курсом массажа с пациентами проводится инструктаж о гигиенических основах и правилах принятия массажных процедур:
- § Пациент должен прийти на массаж на 10-15 минут ранее назначенного времени, посидеть, отдохнуть, расслабиться и ждать вызова.
- § Рабочее время массажиста строго рассчитано на прием определенного количества пациентов, все пациенты должны приходить вовремя, без опозданий.
- § На массаж следует приходить в чистом белье, перед каждым сеансом массажа принимать душ, хорошо очищать стопы ног от ороговевшего слоя.
- § Перед массажем нельзя пользоваться парфюмерными средствами, курить, употреблять резкопахнущие продукты, т.к. это затруднит работу массажиста.
- § Во время массажа нужно расслабиться, не разговаривать на посторонние темы, т.к. это мешает массажисту качественно работать.
- § После окончания массажа нужно отдохнуть, не выходя из помещения в течение 15-20 мин.
Я отвечаю за психологическое состояние пациента. Я внимателен, наблюдателен, тактичен, доброжелателен, спокоен, уверен.
Я умею выполнять любой вид массажа (Рис. 1) и применяю максимально эффективные приемы, соблюдаю последовательность приемов массажа, учитываю ответную реакцию пациента на сеанс и курс массажа. Я соблюдаю правила и гигиенические основы массажа:
- § Я ежедневно перед работой принимаю душ.
- § Я ежедневно надеваю чистое белье.
- § Я не пользуюсь дезодорантами и духами.
- § Я не ем перед работой продукты с резкими запахами.
- § Я коротко стригу ногти.
- § Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения, из хлопчатобумажной ткани.
- § Обувь ношу па низком каблуке, а одежду свободную, не стесняющую движения, из хлопчатобумажной ткани.
- § Для предотвращения развития профессиональных заболеваний (миозиты, тендовагиниты, варикозное расширение вен, плоскостопие, радикулиты, плечелопаточный периартрит) делаю небольшие перерывы между сеансами массажа; отдыхаю сидя или лежа, выполняю релаксацию; мою руки водой с температурой + 18 ÷ 20 °С и смазываю руки кремом или маслом.
- § Выбираю наиболее удобную позу, работаю обеими руками, сохраняю правильный ритм дыхания.
- § В массажном кабинете соблюдаю тишину и, только по желанию пациента можно включить музыку или вести беседу, но, не утомляя пациента.
- § Прислушиваюсь к ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции.
- 1. Я направлю пациента к врачу при плохом самочувствии и наличии кожных заболеваний;
- 2. Я контролирую работу младшего медицинского персонала;
- 3. Я систематически повышаю профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке;
- 4. Я получаю информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
- 5. Я вношу предложения заведующей отделением по улучшению организации и условий своего труда.
- 6. Я несу ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка ЛПУ. Слежу за санитарным состоянием.
Также, перед проведением процедуры, выясняю сопутствующие заболевания. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния очень широки: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания и повреждения нервной системы, заболевания органов пищеварения вне фазы обострения, воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой стадии {уретрит, простатит}, заболевания кожи, ЛОР болезни, нарушения обмена веществ.
Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных и лихорадочных состояниях, кровотечениях и наклонности к ним, заболеваниях крови, гнойных процессах любой локализации, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, активной форме туберкулеза, венерических заболеваниях, опухолях любой локализации, лёгочная сердечная почечная и печёночная недостаточность.
Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или обострении хронических заболеваний.
И в течение курса массажа уточняю состояние и самочувствие пациента до, во время и после процедуры. В кабинете имею аптечку первой помощи:
- § Кордиамин 2,5%-1,0
- § Кофеин 1%-1,0
- § Эуфиллин 2,4%-5,0
- § Преднизолон 1,0%-25 мг.
- § Димедрол в таб.
- § Коргликон 0,05%-1,0
- § Адреналин 1%-1.0
- § Магнезия 25%-10.0
- § Аминазин 1%-2.0
- § Лазикс 2.0
- § Реланиум 2.0
- § Дибазол в таб.
- § Клофелин 0.001 %-1,0
- § Нитроглицерин в таб.
- § Спирт этиловый 70%
- § Корвалол 10,0 во флаконе
- § Бинты, вата, жгут
- § Перекись водорода 25.0 во флаконе
- § Нашатырный спирт 10% 25,0 во флаконе
- § Пластырь
- § Йод в оранжевой склянке.
В нашем кабинете создается теплая и доброжелательная атмосфера для пациентов любого возраста, что значительно повышает эффективность лечения.
У многих пациентов массаж сочетается с другими лечебно-оздоровительными мероприятиями: лечебная физическая культура, аппаратная физиотерапия, водные и грязевые процедуры, спелеотерапия, иглорефлексотерапия, сеансы психотерапии, ингаляции.
Прием пациентов не зависит от их территориальной принадлежности. Конечный результат лечения оценивает лечащий врач или специалист, направивший пациента на массаж. Количество процедур также определяет лечащий врач.
При распределении нагрузки по времени в основном учитываются пожелания пациентов, а также пропускная способность кабинета, с тем, чтобы не создавать очередь.
Я стремлюсь к повышению своего профессионального уровня. Я участвую во врачебных и сестринских конференциях, делаю доклады на различные темы:
- 1. Диатез
- 2. Даёте ли вы своему ребёнку витамины?
- 3. Что должно быть в домашней аптечке?
- 4. Дизентерия
- 5. Недаром аллергию называют болезнью века
- 6. Спид
Сегодня, как и во все времена, одной из основополагающих профессий в мире остается профессия медика. Нет на земле дороже здоровья и жизни человека.
Именно мне выпала честь сохранять и защищать, поддерживать и возвращать этот бесценный дар - здоровье человека!
Выводы
- Массаж оказывает помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями
- Массажные манипуляции оказывают положительное воздействие на нервно-мышечные и костно-связочные структуры
Задачи
- § Получить высшую квалификационную категорию
- § Улучшить деятельность кабинета
- § Внедрить в работу новые методики
- § Осуществлять работу в тесном контакте с врачами и другими специалистами
Работу проверил
Работу написал
Реферат на тему: «Закаливание детей раннего возраста»
Давно известно, что здоровье человека на 10 - 20% зависит от наследственности. 10 -20% - от состояния окружающей среды, 8 - 12% - от уровня здравоохранения и 50 - 70 % -от образа жизни. Здоровый образ жизни - это рациональное питание, занятие спортом, отказ от алкоголя и курения и многое другое. Важную роль играет и закаливание. Рост числа часто болеющих детей, особенно в возрасте до 3 лет, в нашей стране за последние годы делает эту проблему чрезвычайно актуальной. Закаливание - это научно обоснованное систематическое использование естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным агентам окружающей среды. Закаливание как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям использовалось с древних времен. Дошедший до нас опыт закаливания насчитывает свыше тысячи лет. Абу Али Ибн-Сина в VIII - IX веках создал "Канон врачебной науки". Он разделил медицину на теоретическую и практическую, а последнюю - на науку сохранения здоровья и науку лечения больного тела. В одной из глав своего труда Авиценна говорит о купании в холодной воде, в том числе и детей раннего возраста, а также о методах подготовки к своеобразному закаливанию путешественников в условиях жаркой пустыни и зимней непогоды. Древнейший русский летописец Нестор в X веке описывал, как начинал парить в бане и купать в холодной воде младенцев сразу после рождения. И так - в течение нескольких недель, а затем при каждом нездоровье. Скифы, по свидетельству Геродота и Тацита, купали своих новорожденных в холодной воде. Якуты натирали новорожденных снегом и обливали холодной водой несколько раз в день. Жители Северного Кавказа два раза в день обмывали детей ниже поясницы очень холодной водой, начиная с первого дня жизни.
Основоположник отечественной медицины С.Г. Зыбелин (1735 - 1802 гг.) в "Слове о вреде, проистекающем от содержания себя в теплоте излишней" (1773 г.) писал: "Весьма полезно ... мыть младенцев холодной водою для приведения в крепость и для предупреждения многих болезней". Медицинских отводов от закаливания нет. только острые лихорадочные заболевания. Глубоко ошибочно мнение, что закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным детям. Задача медицинского работника состоит в правильном подборе и дозировании этих процедур индивидуально для каждого ребенка. Необходимо соблюдать ряд правил:
- 1. Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года, без перерывов.
- 2. Постепенное увеличение дозы раздражающего действия.
- 3. Учет возрастных и индивидуальных особенностей организма ребенка.
- 4. Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.
Нарушение этих правил приводит к отсутствию положительного эффекта от закаливающих процедур, а иногда и к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим процедурам относятся закаливания воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры).
Воздушные ванны
Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Прежде чем объяснить родителям, как проводить закаливание воздухом, нужно напомнить им. что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть 23°С, в возрасте от 1 до 3 мес. - 21°С, от 3 мес. до 1 года - 20°С, старше 1 года - 18°С. Грудным детям свойственны высокие энергетические затраты и потребление кислорода (больше чем у взрослых в 2,5 раза). Поэтому необходимо проветривать помещения 4-5 раз в день по 10 - 15 мин зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1 - 2°С, что является закаливающим фактором. При сквозном проветривании воздухообмен происходит гораздо быстрее, чем через форточку, но его желательно производить при отсутствии ребенка в комнате. Возможно использование бытовых кондиционеров, которые автоматически регулируют температуру и влажность. В летнее время новорожденных можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 - 40 мин, быстро увеличивая время до 6 - 8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 нед. при температуре воздуха не ниже -5°С на 15 - 20 мин и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5 - 2 ч 2 раза в день. В безветренную погоду с ребенком в возрасте от 1 до 3 мес. можно гулять при -10°С, старше 3 мес. - 12°С, старше 6 мес. - 15°С. Дети старше 1,5 лет гуляют не менее 2 раз в день по 2,5 - 3 ч при температуре не ниже -15 - 16°С. В возрасте до 1.5-2 мес. ребенок зимой на улице спит на руках у взрослого и только более старшие дети - в коляске, так как в связи с несовершенством терморегуляции у маленького ребенка может наступить переохлаждение, даже если его положили в теплую коляску. Насморк не противопоказание для прогулок. Нужно только предварительно прочистить нос. Лицо ребенка и зимой должно быть открыто, но ватное одеяло вокруг лица нужно устроить как бы в виде колодца.
Непосредственно воздушные ванны начинают проводить еще в родильном доме, когда при смене пеленок ребенок остается на короткое время без одежды. Благоприятным моментом является не только температурное воздействие на организм, но и диффузия кислорода через кожу в кровь, так как проницаемость кожи в раннем возрасте очень высока. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20 - 22°С для грудных детей и 18 - 19°С для детей 1 - 2 лет. Детям старше 1 - 2 лет, которые хорошо переносят закаливание, температура воздуха может быть снижена до 12 - 13°С. Вначале длительность процедуры составляет 1 - 2 мин., каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до 15 мин для детей до 6 мес. и до 30 мин после 6 мес. Максимальное время воздушных ванн для детей 2 - 3 лет - 30 - 40 мин. Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями.
Дети старше 1,5 лет принимают обычно воздушные ванны во время утренней гимнастики, сначала в трусах, майках, носках и тапочках. Позже можно оставлять только трусы и тапочки. Детей с признаками пониженной адаптации к изменению температуры окружающего воздуха (стойкая бледность кожных покровов, цианотическая мраморность дистальных отделов конечностей, жалобы на дискомфорт) нельзя отстранять от щадящих закаливающих процедур. Например, ребенок может быть раздет частично, воздушные ванны можно проводить всего 5 мин, но несколько раз в день.
Закаливание солнцем
Ультрафиолетовые лучи активно влияют на иммунологическую резистентность организма, повышая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн. В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным.
В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у старших - 5 мин с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более. Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей старшего возраста проводятся не более 15-20 мин. всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С. После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение детского организма. Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе России в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.
Водные процедуры
Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению, например, с воздушными процедурами. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха. Различают три фазы реакции организма на действие пониженной температуры воды.
Первая - повышенный спазм сосудов кожи, при более глубоком охлаждении - и подкожно-жировой клетчатки.
Вторая фаза - в связи с адаптацией к низкой температуре воды происходит вазодилатация, кожа становится красной, снижается артериальное давление, активируются тучные клетки и лейкоциты сосудистых депо кожи и подкожной клетчатки с высвобождением биологически активных веществ, в том числе с интерфероноподобными свойствами. Эта фаза характеризуется улучшением самочувствия, увеличением активности.
Третья фаза (неблагоприятная) - исчерпываются приспособительные возможности организма, возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-бледный оттенок, появляется озноб. При систематическом использовании водного закаливания первая фаза сокращается и быстрее наступает вторая. Самое главное, чтобы не наступила третья фаза. Водные процедуры делят на традиционные и нетрадиционные, или интенсивные.
Традиционные водные процедуры
Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.
Контрастное и нетрадиционное закаливание
К интенсивным (нетрадиционным) методам закаливания относят любые методы, при которых возникает хотя бы кратковременный контакт обнаженного тела человека со снегом, ледяной водой, воздухом отрицательной температуры. Имеется достаточный опыт интенсивного закаливания детей раннего возраста в родительских оздоровительных клубах. Однако практически нет научных исследований, свидетельствующих о возможности использования этого вида закаливания. Реакция организма на действие любых раздражителей обозначается как общий адаптационный синдром, в котором выделяют три стадии: стадию тревоги (активация функции коры надпочечников, вследствие чего уменьшается объем вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов), стадию резистентности (развитие гипофункции коры надпочечников) и стадию истощения.
Физиологическая незрелость организма детей раннего возраста, в первую очередь незрелость нейроэндокринной системы, является нередко причиной не повышения, а наоборот, подавления иммунной активности, быстрого развития стадии истощения при чрезмерном закаливании ребенка к холоду. Поэтому практически все авторы, занимающиеся вопросами закаливания детей раннего возраста, считают купание детей в ледяной воде противопоказанным. Однако существует контрастное закаливание как переходная ступень между традиционным и интенсивным закаливанием. Это контрастные ножные ванны, контрастное обтирание, контрастный душ, сауна, русская баня и др. Наиболее распространенным методом для детей является контрастное обливание ножек. Необходимо соблюдать правило - нельзя обливать холодные ноги холодной водой, т. е. ноги предварительно нужно согреть. В ванну ставят два таза гак, чтобы вода покрывала ноги до середины голени. В одном из них температура воды всегда равна 38 - 40°С, а в другом (в первый раз) на 3 - 4°С ниже. Ребенок сначала погружает ноги в горячую воду на 1 - 2 мин (топчет ими), затем в прохладную на 5 - 20 с. Число попеременных погружений 3 - 6. Каждые 5 дней температуру воды во втором тазике понижают на 1°С и доводят до 18 - 10°С. У здоровых детей заканчивают процедуру холодной водой, а у ослабленных -горячей. Контрастное обтирание для усиления воздействия можно проводить с настоем трав. Для более интенсивного охлаждения используют настой мяты. Сухую траву с цветами заливают кипятком из расчета 4 столовые ложки на 1 л, настаивают 30 мин. фильтруют, охлаждают до 20 - 22°С. Горячий настой готовят с разогревающими растениями: тимьяном, тысячелистником, пижмой, сосновыми и еловыми иголками. Их берут но 2 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают, фильтруют, подогревают до 38 -40°С. Сначала растирают ручку ребенка полотенцем, смоченным в холодном настое, затем другой рукавичкой, смоченной в горячем растворе, а после этого сухим полотенцем растирают ручку до покраснения. Так проводят процедуру со второй ручкой, ногами, туловищем. У более старших и закаленных детей при наличии положительных эмоций можно постепенно повыгнать температуру горячего настоя до 40 - 42°С, а холодного снизить до 4 - 6°С.
Более старшим детям контрастные ножные ванны можно заменить контрастным душем: экспозиция горячей воды 40 - 50°С в течение 1 мин. затем в течение 10 - 20 с проводят обливание холодной водой с минимальной температурой 10 - 15°С. Чередуют 5-10 раз. В сауне (суховоздушной бане) используется высокая температура воздуха в парной (около 60 - 90°С) с низкой влажностью и охлаждением в бассейне с температурой воды 3 - 20°С, а зимой купание в снегу. При отсутствии противопоказаний, желании родителей ребенок может посещать сауну с 3 - 4 лег. 1 раз в неделю, вначале в виде одного захода на 5-7 мин при температуре в парной около 80°С на высоте верхней полки. Затем можно довести до трехкратного посещения парной на 10 мин с последующим охлаждением. Во многих регионах нашей страны широко используется закаливающий эффект русской бани. Основой его является строгое соблюдение контрастного цикла: нагревание - охлаждение - отдых. Формула закаливающего цикла -1:1:2, т. е. париться и принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать в два раза дольше. Для детей раннего возраста, только привыкающих к русской бане, достаточно одного цикла. В парильном отделении вначале следует находиться не более 3-5 мин, через несколько посещений можно увеличить время до 5-10 мин. Вначале охлаждение лучше проводить обливанием, затем холодным душем, позднее - купанием в холодной воде, в том числе и в проруби, обтиранием снегом.
Постепенно количество заходов в парную увеличивают до 4 - 5. В русской бане часто на раскаленные камни льют не простую воду, а банные коктейли в виде ароматического настоя трав. Например, для антисептического эффекта используют в равных пропорциях мяту, шалфей, тимьян, лист эвкалипта; с успокаивающей целью - тимьян, мяту, душицу, ромашку, березовые почки, зеленую хвою ели; тонизирующее действие оказывают почки тополя (1 часть), цветочные корзинки пижмы обыкновенной (2 части), листья зубовки (1 часть): улучшают дыхание листья березы, дуба, липы, трава душицы, тимьяна. Широко используют в русской бане веники, причем каждый веник вызывает специфический эффект. Например, березовый веник оказывает болеутоляющее, успокаивающее и бронхолитическое действие, дубовый - успокаивающее, противовоспалительное, липовый - бронхолитическое, мочегонное, а также помогает при головной боли, простудных заболеваниях, пихтовый - помогает при радикулитах, невралгии, ольховый - при миалгии. рябиновый - оказывает возбуждающее действие и т.д.
Контрастное закаливание эффективнее закаливания только холодом. Но есть сторонники и этого метода. Для этого вида закаливания используют обливание из ведра водой температуры 3 - 4°С. купание в ледяной воде в течение 1 - 4 мин в домашней ванне и. как высшую форму закаливания, зимнее плавание, или "моржевание". Страх перед применением этих видов закаливания у взрослых и детей старшего возраста преувеличен из-за незнания и неправильных выводов в крайне немногочисленных научных публикациях. В редких научных исследованиях, посвященных "моржам", объем наблюдений невелик, не обращается внимание на то, что очень часто начинают заниматься этими видами закаливания люди с различными хроническими заболеваниями после безуспешного лечения традиционными медикаментозными методами. Поэтому, конечно, в таких группах выше процент людей с ишемической болезнью сердца, гипертонией, заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др. Если родители настаивают на проведении таких видов закаливания, долг медицинского работника состоит не в том. чтобы запретить категорически, так как в большинстве подобных случаев родители все равно их будут проводить, а в том, чтобы настойчиво рекомендовать те правила, о которых было сказано в начале главы, особенно учет возрастных и индивидуальных особенностей ребенка и постепенное увеличение дозы раздражающего воздействия.
В заключение необходимо остановиться на так называемых фармакологических методах закаливания. Речь идет об иммуностимуляторах, усиливающих интерферонообразование, таких как продигиозан, левамизол, тимолин. Т-активин и др. Некоторые авторы рекомендуют их использовать для профилактики частых респираторных заболеваний у детей раннего возраста. Но. как правило, научные исследования об эффективности иммуностимуляторов у этой группы детей касаются только иммунологических показателей до и после применения препаратов, в частности нарастания числа Т-лимфоцитов. Однако результаты проведенного терапевтического опыта свидетельствуют об отсутствии влияния лечения иммуностимуляторами на уровень и динамику респираторной заболеваемости, в то время как. например, контрастное закаливание уже через год способствует снижение ОРВИ детей раннего возраста в 3.5 раза.
Число лиц закончивших лечение
|
|
2008г. |
2009 |
динамика |
|
Взрослые |
380 |
407 |
+27 |
|
Дети |
140 |
154 |
+ 14 ' |
|
всего |
520 |
561 |
+41 |
Общее количество процедур
|
|
2008г. |
2009. |
динамика |
|
Взрослые |
3690 |
3987 |
+297 |
|
Дети |
1230 |
1329 |
+99 |
|
всего |
4920 |
5316 |
+396 |
Деление по нозологическим признакам
Взрослые
|
человек |
2008г. |
2009. |
динамика |
|
ортопедические |
90 |
80 |
-10 |
|
неврологические |
210 |
244 |
+34 |
|
пульмонологические |
80 |
83 |
+3 |
Дети
|
человек |
2008г. |
2009. |
динамика |
|
ортопедические |
10 |
6 |
-4 |
|
неврологические |
ПО |
120 |
+ 10 |
|
пульмонологические |
20 |
28 |
+8 |
Деление по нозологическим признакам
Взрослые
|
Единиц |
2008. |
2009. |
динамика |
|
ортопедические |
1460 |
1300 |
-160 |
|
неврологические |
4000 |
4440 |
+440 |
|
пульмонологические |
1440 |
1700 |
+240 |
Дети
|
Единиц |
2008г. |
2009. |
динамика |
|
ортопедические |
300 |
260 |
-40 |
|
неврологические |
1300 |
1490 |
+190 |
|
пульмонологические |
700 |
730 |
+30 |
|
Гигиенический |
|
Самомассаж |
|
Массаж |
|
Лечебный |
|
Спортивный |
|
Классический |
|
Сегментарно-рефлекторный |
|
Соединительнотканный |
|
Периостальный |
|
Точечный |
|
Аппаратный |
|
Лечебный массаж |
|
Гигиенический |
|
Тренировочный |
|
Восстановительный |
Изменение нагрузки массажного кабинета по месяцам (в массажных единицах)
Эффективность работы
Изменение нагрузки сотрудников по кварталам
Соотношение количества посещений массажного кабинета детьми (до 14 лет) и взрослыми
Соотношение профилей заболеваний среди взрослых
Соотношение профилей заболеваний среди детей-пациентов