Статьи

отчет детской медсестры кардиологического отделения

I.                  Характеристики Городской детской больницы

 

Новомосковская Городская детская больница функционирует с 24 сентября 1991 г., располагается в Залесном микрорайоне. В состав входят следующие подразделения:

-       Поликлиническое отделение №1

-       Поликлиническое отделение №2

-       Детская молочная кухня с тремя раздаточными пунктами на 2500 порций

-       Стационар на 245 коек.

Стационар расположен в двух корпусах (шести и трехэтажные здания). Больница обслуживает детей 6 районов: Кимовского, Донского, Узловского, Киреевского, Веневского, Новомосковского.

В шестиэтажном корпусе располагаются следующие специализированные отделения

-       Неврологическое отделение на 25 коек

-       Гастроэнтерологическое отделение на 25 коек

-       Кардиологическое отделение на 25 коек

-       Отоларингологическое отделение на 20 коек

-       Травматологическое отделение на 25 коек

-       Хирургическое отделение на 25 коек

Из числа общих коек выделено отделение реанимации а анестезиологии на 12 коек. В трехэтажном корпусе расположены:

-       Инфекционно-боксированное отделдение на 40 коек

-       Отделение патологии новорожденных на 30 коек

-       Отделение недоношенных новорожденных детей на 30 коек.

В стационаре функционируют параклинические отделения:

-       Централизованное стерилизационное отделение

-       Кабинет по переливанию крови

-       Операционный блок с полным набором помещений для проведения плановых и экстренных операций

-       Диагностический центр, оснащенный современной аппаратурой. Детям с заболеваниями сердечнососудистой системы проводят ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование. Также проводят ультразвуковое обследование внутренних органов брюшной полости, почек, надпочечников, щитовидной железы, эзофарогастродуоделоскопию.

Широко используются методы обследования детей с неврологической патологией:

-       нейросонография

-       электроэнцефалография.

Работают круглосуточные службы:

-       Приемное отделение

-       Травматологический пункт

-       Рентгенологический кабинет

-       Клинико-биохимическая лаборатория

-       Операционное отделение.

II.               Характеристика кардиологического отделения

 

Кардиологическое отделение рассчитано на 25 коек и располагается на третьем этаже шестиэтажного корпуса. В своем составе отделение имеет:

-       9 палат, рассчитанных на 2-4-5 коек

-       кабинет заведующего отделением

-       процедурный кабинет

-       ординаторская

-       кабинет старшей медсестры

-       кабинет функциональной диагностики

-       буфет для раздачи пищи

-       столовая для детей

-       кабинет сестры-хозяйки

-       пост м/с

-       игровая комната

-       санитарная комната, а также подсобные помещения.

Отделение оснащено полностью для лечения соматических больных детей с 3х до 15 лет.

В отделении лечатся дети с сердечнососудистыми заболеваниями, костно-суставными заболеваниями и др.

В отделении красиво и уютно из-за красивых штор, большого количества цветов, поделок. Создаются все условия для успешного лечения больных детей, отдыха.

Палаты располагаются на южной стороне, в палатах стеклянные двери, что позволяет м/с постоянно наблюдать за всеми детьми.

Каждая палата оснащена настенной кварцевой лампой, существует централизованная палат кислорода. Пост медсестры оборудован:

-       телефонами внутренней и городской связи;

-       шкафы для хранения медикаментов, белья и предметов ухода за больными;

-       стол с лампой дневного освещения;

-       манипуляционный стол для раздачи лекарственных препаратов.

Процедурный кабинет оснащен всем необходимым оборудованием для работы и оказания медицинской помощи, а также соответсвует стндратным нормам. Здесь производятся внутримышечные и подкожные инфекции, внутривенные, струйные и капельные вливания, забор крови на анализы.

Все манипуляции выполняются строго по назначению врача, фиксируются в журнале назначений, соблюдая строго асептику и антисептику. Процедурный кабинет оснащен для работы:

-       мед. шкафами для хранения лекарственных средств

-       сейф для хранения этилового спирта и лекарственных средств апо списку «А»

-       холодильник для лекарств

-       кушетка

-       штативы для капельниц

-       два манипуляционных стола

-       тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих веществ

-       аптечка скорой помощи

-       централизованная подача кислорода.

Имеются промаркированные емкости для дезинфекции отработанного материала, для обработки рук, перчаток, масок, стен, столов, кушетки, холодильника, оборудования.

Всегда в достаточном количестве имеются системы для капельного введения, одноразовые шприцы.

В отделении оборудован ингаляторий. Ингаляторий оснащен ультразвуковым ингалятором-небулайзером, что позволяет оказывать экстренную помощь и лечение детям с заболеваниями органов дыхания на фоне обструктивного синдрома.

Игровая комната оснащена большим количеством игрушек, разнообразные настольные игры, а также книги. Под руководством воспитателя дети с огромным удовольствием проводят там время.

В отделении используются консультации узких специалистов: невропатолога, окулиста, хирурга, ортопеда, отоларинголога.

Основное направление работы отделения – это оказание квалифицированной лечебной и диагностической помощи больным детям.

Успех и эффективность лечения зависит от правильное организации лечебно-охранительного режима, а также диетического питания.

 

 

III.           Организация работы м/с

 

Палатной м/с я работаю 7 лет. Основные задачи моей работы:

  1. 1.                 Своевременное и точное выполнение врачебных назначений
  2. 2.                 Осуществление ухода за детьми
  3. 3.                 Правильное хранение лекарственных средств
  4. 4.                 Создание благоприятных условий для эффективного лечения
  5. 5.                 Соблюдение сан.-эпид. режима
  6. 6.                 Правильное ведение документации
  7. 7.                 Соблюдение техники безопасности
  8. 8.                 Охрана жизни людей.

Моя работа на посту складывается исходя из этих задач. Важное место в лечении любого заболевания занимает уход за больным.

Уход – это мероприятие, направленное на облегчение состояния больного.

Уход за больными является и профилактически мероприятием. Понятия «лечение» и «уход» - преследую общую цель – выздоровление больного.

Из данных задач и обязанностей м/с складывается моя работа на посту. Работа палатной м/с организована в две смены: с 800 до 2000, а также с 2000 до 800. Пост м/с оснащен всем необходимым для работы, здесь ведется следующая документация:

-       Журнал сдачи смен

-       Журнал движения больных

-       Журналы учета кварцевания палат

-       Журнал госпитализации больных

-       Журнал учет проведения генеральных уборок в отделении

-       Журнал забора анализов

-       Журнал учета инъекций

-       Журнал санитарно-просветительских работ.

Мой рабочий день начинается с приема смены у дежурной м/с. В кабинете заведующего проходят утренние конференции, где дежурная м/с докладывает о прошедшем  ночном дежурстве, о поступивших детях, об обследованиях и консультациях специалистов на предстоящий день. Вместе с лечащим врачом присутствую на обходе, выполняю назначения врача, сопровождаю детей на физиолечения, массаж, а также на различные обследования: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, ЭГДС. Провожу заборы крови на биохимические анализы, на RW, ВИЧ, гепатиты, на стерильность. Отправляю материал в ЦСО для стерилизации. Раздаю детям лекарства, которые они принимают в моем присутствии.

В мои обязанности входит раздача пищи, согласно назначенным врачом столам. Диетическое питание – это один из важных факторов лечения больных. Когда ребенок поступает в отделение, проверяю качество санитарной обработки, осматриваю на педикулез, знакомлю с режимом дня, с расположением отделения.

Проверяю наличие и сроки годности, а также хранение медикаментов на посту. Недостающие лекарства выписываю у старшей м/с. Слежу за состоянием больных детей, при изменения докладываю врачу.

Во время сна детей проверяю истории болезни, отмечаю сведения о физиологических отправлениях, о наличии рвоты, кашля, делаю выборку врачебных назначений, делаю отметку о проверке на педикулез и гигиенических ваннах. Отмечаю температуру и давление больных детей. Выписываю направления на анализы, пищу заявки в рентгенкабинет, на физиолечение, на консультации узких специалистов, а также заявки в диагностический центр. Составляю отчет о движении больных. Составляю дополнительное порционное требование на пищеблок.

Для профилактики пищевых отравлений каждый вечер проверяю детский передачи, а также исключаю неразрешенные продукты.  В течение рабочего дня контролирую работу санитарки: правильное проведение текущей уборки, соответствие использования маркированных емкостей и ветоши.

Важным моментом в работе остается организация охраны жизни детей; профилактика травматизма. Я должна знать точное количество детей в отделении, поэтому к 2000 в приемное отделение подаю список о точном количестве детей и мам в отделении на ночь.

IV.           Статистические данные кардиоревматологического отделения

 

Анализ работы отделения за 2009 год.

Основные показатели отделения за 2009 од.

Поступило

536

Выписано

639

Работа койки

309,8

Оборот койки

23,1

Выполнение койко-дней

7870

Среднее пребывание

12,9

 

Из таблицы следует, что среднее пребывание больного 12,9, соответствует средней статистической норме.

Структура по заболеваниям.

п/п

Нозологическая форма

Количество

%

1

Заболевания сердечно-сосудистой системы

197

30,83

2

Заболевания костно-суставной системы

48

7,51

3

Заболевания органов дыхания и носоглотки

308

48,04

4

Заболевания мочевыделительной системы

9

1,40

5

Заболевания желудочно-кишечного тракта

5

0,78

6

Отравление

20

3,12

7

Прочее

53

8,32

 

 

Из графического изображения видно, что большинство детей госпитализированы с заболеваниями органов дыхания и носоглотки – 48,04%. Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями и костно-суставной системы – 38,34%. Прочие заболевания составляют 13,62%.

Эффективность лечения.

 С выздоровлением

55,86%

С улучшением

39,12%

Без перемен

5,02%

 

Анализируя эффективность лечения, можно сделать вывод, что после проведенного лечения дети выписываются по выздоровлению.

Иногородние дети.

№/п

Районы

Количество

%

1

Донской

10 ч

 69,48

2

Узловской

1 ч

11,03

3

Кимовский

13 ч

8,44

4

Веневский

3 ч

1,95

5

Прочие

14 ч

9,1

6

всего

154 ч

 

 

Из таблицы видно, что основной процент госпитализации иногородних детей составляет Донской район – 69,48%.

 

V.               Соблюдение дезинфекционного и санитарно-эпидемиологического режима

 

Все работы в отделении проводятся в соответствии с приказами:

-       Приказ №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

-       Приказ №335 «Организация мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией»

-       Приказ №320 от 05.03.1978 г. «Профилактика сыпного тифа и борьба с педикулезом»

-       Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ», от 17.05.99г.

-       Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78г. « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

-       Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.03г. « О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

-       СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

-       СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».

-       СП   3.1.958-00   «Профилактика   вирусных   гепатитов.   Общие   требования   к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами».

-       СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика гриппа»

-       СП 3.5.1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»

-       МУ.3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению  и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»

-       СП    3.1.2485-09   «Гигиенические   требования   к   размещению,   устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»

-       МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»

-       Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»

-       МУ    287-113    от   30.12.98г.    «Методические    указания    по    дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»

-       МУ 28-6/13 от 26.05.88г. «Контроль качества в предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирама».

Отделение круглосуточно обеспечивается холодной и горячей водой, в достаточном количестве имеются моющие средства.

Особое внимание уделяется соблюдению дезинфекции; применяются дезинфекционные средства:

-       пюржавель

-       гипохлорид Na

-       диабак

-       бриллиант

-       экобриз

-       изумруд.

Инвентарь маркируется и применяется раздельно для уборки коридора, палат, буфета, туалетов и других помещений.

Уборочный инвентарь и дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенной комнате.

VI.           Санитарно-просветительская работа

 

Работа м/с очень ответственна. М/с должна иметь достаточный объем знаний и постоянно повышать свой профессиональный уровень путем изучения медицинской литературы и специальных курсов.

Санитарно-просветительскую работу провожу с детьми и их родителями. Основное количество больных детей, находящихся на лечении – это дети старшего возраста.

Санитарно-просветительские беседы – это важный момент работы м/с. Провожу беседы на темы:

1)    Режим дня в отделении

2)    Диетическое питание

3)    Гигиена тела

4)    Профилактика педикулеза

5)    Профилактика гриппа

6)    Курение, алкоголь – вредные привычки

7)    Наркомания

8)    СПИД в нашей жизни и его профилактика

9)    Бытовые отравления у детей

10)                      Заболевания органов дыхания.

Подготовила реферат на тему: «Туберкулез». Выпустила санитарный бюллетень «Туберкулез».

VII.        Повышение профессионального мастерства

 

На посту находятся журналы в помощь медицинской сестре. Работа м/с требует постоянного усовершенствования. Обучалась на курсах усовершенствования знаний в 2009 г. на базе Тульского областного медицинского колледжа для повышения квалификации среди медицинских работников по циклу «Сестринская помощь детям». В нашем отделении существует взаимопомощь между медсестрами, что положительно сказывается на работе. Владею смежной специальностью процедурной медсестры.

Ежеквартально в целях повышения знаний в отделении проводится проверка знаний среднего медицинского персонала по санитарно-эпидемиологическому режиму, по основным моментам доврачебной помощи при неотложных состояниях, по вопросам выполнения врачебных назначений.

VIII.    Заключение

 

Анализируя отчет за 2009 год, надо отметить:

1)    Основной процент детей в нашем отделении госпитализируются по профильным заболеваниям

2)    После лечения дети выписываются по выздоровлению – 55,86%

3)    Основной контингент больных составляют дети от 9 до 14 лет

4)    В отделении соблюдается санитарно-эпидемиологический режим.

Большое внимание уделяется профессиональному росту сотрудников со стороны администрации отделения и больницы.

 

IX.           Задачи

 

В дальнейшем в своей практической деятельности планирую:

  1. 1.     Постоянно повышать свой профессиональный уровень на курсах усовершенствования
  2. 2.     Нести ответственность за своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы
  3. 3.     Принимать участие в работе сестринских конференций, проводимых в отделении больницы
  4. 4.     Продолжать санитарно-просветительскую работу, уделяя больше внимания профилактическим темам заболеваний