Новомосковская Городская детская больница функционирует с 24 сентября 1991 г., располагается в Залесном микрорайоне. В состав входят следующие подразделения:
- Поликлиническое отделение №1
- Поликлиническое отделение №2
- Детская молочная кухня с тремя раздаточными пунктами на 2500 порций
- Стационар на 245 коек.
Стационар расположен в двух корпусах (шести и трехэтажные здания). Больница обслуживает детей 6 районов: Кимовского, Донского, Узловского, Киреевского, Веневского, Новомосковского.
В шестиэтажном корпусе располагаются следующие специализированные отделения
- Неврологическое отделение на 25 коек
- Гастроэнтерологическое отделение на 25 коек
- Кардиологическое отделение на 25 коек
- Отоларингологическое отделение на 20 коек
- Травматологическое отделение на 25 коек
- Хирургическое отделение на 25 коек
Из числа общих коек выделено отделение реанимации а анестезиологии на 12 коек. В трехэтажном корпусе расположены:
- Инфекционно-боксированное отделдение на 40 коек
- Отделение патологии новорожденных на 30 коек
- Отделение недоношенных новорожденных детей на 30 коек.
В стационаре функционируют параклинические отделения:
- Централизованное стерилизационное отделение
- Кабинет по переливанию крови
- Операционный блок с полным набором помещений для проведения плановых и экстренных операций
- Диагностический центр, оснащенный современной аппаратурой. Детям с заболеваниями сердечнососудистой системы проводят ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование. Также проводят ультразвуковое обследование внутренних органов брюшной полости, почек, надпочечников, щитовидной железы, эзофарогастродуоделоскопию.
Широко используются методы обследования детей с неврологической патологией:
- нейросонография
- электроэнцефалография.
Работают круглосуточные службы:
- Приемное отделение
- Травматологический пункт
- Рентгенологический кабинет
- Клинико-биохимическая лаборатория
- Операционное отделение.
II. Характеристика кардиологического отделения
Кардиологическое отделение рассчитано на 25 коек и располагается на третьем этаже шестиэтажного корпуса. В своем составе отделение имеет:
- 9 палат, рассчитанных на 2-4-5 коек
- кабинет заведующего отделением
- процедурный кабинет
- ординаторская
- кабинет старшей медсестры
- кабинет функциональной диагностики
- буфет для раздачи пищи
- столовая для детей
- кабинет сестры-хозяйки
- пост м/с
- игровая комната
- санитарная комната, а также подсобные помещения.
Отделение оснащено полностью для лечения соматических больных детей с 3х до 15 лет.
В отделении лечатся дети с сердечнососудистыми заболеваниями, костно-суставными заболеваниями и др.
В отделении красиво и уютно из-за красивых штор, большого количества цветов, поделок. Создаются все условия для успешного лечения больных детей, отдыха.
Палаты располагаются на южной стороне, в палатах стеклянные двери, что позволяет м/с постоянно наблюдать за всеми детьми.
Каждая палата оснащена настенной кварцевой лампой, существует централизованная палат кислорода. Пост медсестры оборудован:
- телефонами внутренней и городской связи;
- шкафы для хранения медикаментов, белья и предметов ухода за больными;
- стол с лампой дневного освещения;
- манипуляционный стол для раздачи лекарственных препаратов.
Процедурный кабинет оснащен всем необходимым оборудованием для работы и оказания медицинской помощи, а также соответсвует стндратным нормам. Здесь производятся внутримышечные и подкожные инфекции, внутривенные, струйные и капельные вливания, забор крови на анализы.
Все манипуляции выполняются строго по назначению врача, фиксируются в журнале назначений, соблюдая строго асептику и антисептику. Процедурный кабинет оснащен для работы:
- мед. шкафами для хранения лекарственных средств
- сейф для хранения этилового спирта и лекарственных средств апо списку «А»
- холодильник для лекарств
- кушетка
- штативы для капельниц
- два манипуляционных стола
- тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих веществ
- аптечка скорой помощи
- централизованная подача кислорода.
Имеются промаркированные емкости для дезинфекции отработанного материала, для обработки рук, перчаток, масок, стен, столов, кушетки, холодильника, оборудования.
Всегда в достаточном количестве имеются системы для капельного введения, одноразовые шприцы.
В отделении оборудован ингаляторий. Ингаляторий оснащен ультразвуковым ингалятором-небулайзером, что позволяет оказывать экстренную помощь и лечение детям с заболеваниями органов дыхания на фоне обструктивного синдрома.
Игровая комната оснащена большим количеством игрушек, разнообразные настольные игры, а также книги. Под руководством воспитателя дети с огромным удовольствием проводят там время.
В отделении используются консультации узких специалистов: невропатолога, окулиста, хирурга, ортопеда, отоларинголога.
Основное направление работы отделения – это оказание квалифицированной лечебной и диагностической помощи больным детям.
Успех и эффективность лечения зависит от правильное организации лечебно-охранительного режима, а также диетического питания.
III. Организация работы м/с
Палатной м/с я работаю 7 лет. Основные задачи моей работы:
- 1. Своевременное и точное выполнение врачебных назначений
- 2. Осуществление ухода за детьми
- 3. Правильное хранение лекарственных средств
- 4. Создание благоприятных условий для эффективного лечения
- 5. Соблюдение сан.-эпид. режима
- 6. Правильное ведение документации
- 7. Соблюдение техники безопасности
- 8. Охрана жизни людей.
Моя работа на посту складывается исходя из этих задач. Важное место в лечении любого заболевания занимает уход за больным.
Уход – это мероприятие, направленное на облегчение состояния больного.
Уход за больными является и профилактически мероприятием. Понятия «лечение» и «уход» - преследую общую цель – выздоровление больного.
Из данных задач и обязанностей м/с складывается моя работа на посту. Работа палатной м/с организована в две смены: с 800 до 2000, а также с 2000 до 800. Пост м/с оснащен всем необходимым для работы, здесь ведется следующая документация:
- Журнал сдачи смен
- Журнал движения больных
- Журналы учета кварцевания палат
- Журнал госпитализации больных
- Журнал учет проведения генеральных уборок в отделении
- Журнал забора анализов
- Журнал учета инъекций
- Журнал санитарно-просветительских работ.
Мой рабочий день начинается с приема смены у дежурной м/с. В кабинете заведующего проходят утренние конференции, где дежурная м/с докладывает о прошедшем ночном дежурстве, о поступивших детях, об обследованиях и консультациях специалистов на предстоящий день. Вместе с лечащим врачом присутствую на обходе, выполняю назначения врача, сопровождаю детей на физиолечения, массаж, а также на различные обследования: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, ЭГДС. Провожу заборы крови на биохимические анализы, на RW, ВИЧ, гепатиты, на стерильность. Отправляю материал в ЦСО для стерилизации. Раздаю детям лекарства, которые они принимают в моем присутствии.
В мои обязанности входит раздача пищи, согласно назначенным врачом столам. Диетическое питание – это один из важных факторов лечения больных. Когда ребенок поступает в отделение, проверяю качество санитарной обработки, осматриваю на педикулез, знакомлю с режимом дня, с расположением отделения.
Проверяю наличие и сроки годности, а также хранение медикаментов на посту. Недостающие лекарства выписываю у старшей м/с. Слежу за состоянием больных детей, при изменения докладываю врачу.
Во время сна детей проверяю истории болезни, отмечаю сведения о физиологических отправлениях, о наличии рвоты, кашля, делаю выборку врачебных назначений, делаю отметку о проверке на педикулез и гигиенических ваннах. Отмечаю температуру и давление больных детей. Выписываю направления на анализы, пищу заявки в рентгенкабинет, на физиолечение, на консультации узких специалистов, а также заявки в диагностический центр. Составляю отчет о движении больных. Составляю дополнительное порционное требование на пищеблок.
Для профилактики пищевых отравлений каждый вечер проверяю детский передачи, а также исключаю неразрешенные продукты. В течение рабочего дня контролирую работу санитарки: правильное проведение текущей уборки, соответствие использования маркированных емкостей и ветоши.
Важным моментом в работе остается организация охраны жизни детей; профилактика травматизма. Я должна знать точное количество детей в отделении, поэтому к 2000 в приемное отделение подаю список о точном количестве детей и мам в отделении на ночь.
IV. Статистические данные кардиоревматологического отделения
Анализ работы отделения за 2009 год.
Основные показатели отделения за 2009 од.
|
Поступило |
536 |
|
Выписано |
639 |
|
Работа койки |
309,8 |
|
Оборот койки |
23,1 |
|
Выполнение койко-дней |
7870 |
|
Среднее пребывание |
12,9 |
Из таблицы следует, что среднее пребывание больного 12,9, соответствует средней статистической норме.
Структура по заболеваниям.
|
п/п |
Нозологическая форма |
Количество |
% |
|
1 |
Заболевания сердечно-сосудистой системы |
197 |
30,83 |
|
2 |
Заболевания костно-суставной системы |
48 |
7,51 |
|
3 |
Заболевания органов дыхания и носоглотки |
308 |
48,04 |
|
4 |
Заболевания мочевыделительной системы |
9 |
1,40 |
|
5 |
Заболевания желудочно-кишечного тракта |
5 |
0,78 |
|
6 |
Отравление |
20 |
3,12 |
|
7 |
Прочее |
53 |
8,32 |
Из графического изображения видно, что большинство детей госпитализированы с заболеваниями органов дыхания и носоглотки – 48,04%. Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями и костно-суставной системы – 38,34%. Прочие заболевания составляют 13,62%.
Эффективность лечения.
|
С выздоровлением |
55,86% |
|
С улучшением |
39,12% |
|
Без перемен |
5,02% |
Анализируя эффективность лечения, можно сделать вывод, что после проведенного лечения дети выписываются по выздоровлению.
Иногородние дети.
|
№/п |
Районы |
Количество |
% |
|
1 |
Донской |
10 ч |
69,48 |
|
2 |
Узловской |
1 ч |
11,03 |
|
3 |
Кимовский |
13 ч |
8,44 |
|
4 |
Веневский |
3 ч |
1,95 |
|
5 |
Прочие |
14 ч |
9,1 |
|
6 |
всего |
154 ч |
|
Из таблицы видно, что основной процент госпитализации иногородних детей составляет Донской район – 69,48%.
V. Соблюдение дезинфекционного и санитарно-эпидемиологического режима
Все работы в отделении проводятся в соответствии с приказами:
- Приказ №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
- Приказ №335 «Организация мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией»
- Приказ №320 от 05.03.1978 г. «Профилактика сыпного тифа и борьба с педикулезом»
- Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ», от 17.05.99г.
- Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78г. « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
- Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.03г. « О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
- СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»
- СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
- СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами».
- СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика гриппа»
- СП 3.5.1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
- МУ.3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
- СП 3.1.2485-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»
- МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
- Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»
- МУ 287-113 от 30.12.98г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
- МУ 28-6/13 от 26.05.88г. «Контроль качества в предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирама».
Отделение круглосуточно обеспечивается холодной и горячей водой, в достаточном количестве имеются моющие средства.
Особое внимание уделяется соблюдению дезинфекции; применяются дезинфекционные средства:
- пюржавель
- гипохлорид Na
- диабак
- бриллиант
- экобриз
- изумруд.
Инвентарь маркируется и применяется раздельно для уборки коридора, палат, буфета, туалетов и других помещений.
Уборочный инвентарь и дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенной комнате.
VI. Санитарно-просветительская работа
Работа м/с очень ответственна. М/с должна иметь достаточный объем знаний и постоянно повышать свой профессиональный уровень путем изучения медицинской литературы и специальных курсов.
Санитарно-просветительскую работу провожу с детьми и их родителями. Основное количество больных детей, находящихся на лечении – это дети старшего возраста.
Санитарно-просветительские беседы – это важный момент работы м/с. Провожу беседы на темы:
1) Режим дня в отделении
2) Диетическое питание
3) Гигиена тела
4) Профилактика педикулеза
5) Профилактика гриппа
6) Курение, алкоголь – вредные привычки
7) Наркомания
8) СПИД в нашей жизни и его профилактика
9) Бытовые отравления у детей
10) Заболевания органов дыхания.
Подготовила реферат на тему: «Туберкулез». Выпустила санитарный бюллетень «Туберкулез».
VII. Повышение профессионального мастерства
На посту находятся журналы в помощь медицинской сестре. Работа м/с требует постоянного усовершенствования. Обучалась на курсах усовершенствования знаний в 2009 г. на базе Тульского областного медицинского колледжа для повышения квалификации среди медицинских работников по циклу «Сестринская помощь детям». В нашем отделении существует взаимопомощь между медсестрами, что положительно сказывается на работе. Владею смежной специальностью процедурной медсестры.
Ежеквартально в целях повышения знаний в отделении проводится проверка знаний среднего медицинского персонала по санитарно-эпидемиологическому режиму, по основным моментам доврачебной помощи при неотложных состояниях, по вопросам выполнения врачебных назначений.
VIII. Заключение
Анализируя отчет за 2009 год, надо отметить:
1) Основной процент детей в нашем отделении госпитализируются по профильным заболеваниям
2) После лечения дети выписываются по выздоровлению – 55,86%
3) Основной контингент больных составляют дети от 9 до 14 лет
4) В отделении соблюдается санитарно-эпидемиологический режим.
Большое внимание уделяется профессиональному росту сотрудников со стороны администрации отделения и больницы.
IX. Задачи
В дальнейшем в своей практической деятельности планирую:
- 1. Постоянно повышать свой профессиональный уровень на курсах усовершенствования
- 2. Нести ответственность за своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы
- 3. Принимать участие в работе сестринских конференций, проводимых в отделении больницы
- 4. Продолжать санитарно-просветительскую работу, уделяя больше внимания профилактическим темам заболеваний