Особенности диетотерапии, фитотерапии, фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте

 

Чем старше организм, тем более разнообразны наруше­ния в обмене веществ и функциях и более очевидна не­обходимость внесения соответствующих корректив в пи­тание. Вопросами питания пожилого и старческого возраста занимается наука — геродиететика.

1. Энергетическая сбалансированность питания с фак­тическими энергозатратами стареющего организма.

В старости снижаются основной обмен и физическая активность, поэтому энергетическая ценность рациона должна быть снижена (табл. 1).

Таблица 1

Суточная потребность в энергии людей старших возрастов

Возрастная группа	Энергетическая ценность          рациона, ккал1
Мужчины: 60—74года                                       75 лет и старше	2300 2000
Женщины: 60—74 года                                      75 лет и старше	2100 1900

1 1 кал=4,1868 кДж (единицы СИ).

 

2. Лечебно-профилактическая направленность питания. Важно, чтобы питание предупреждало развитие этих заболеваний.

Необходимо ограничение энергоемкости пищи до физиологических потребностей, снижение содержания холестерина в пище до 200—300 мг/сутки; жира до 25—30 % от! общей энергетической ценности пищи (оптимальное со­держание жиров растительного происхождения должно быть не менее 1/3 общего суточного количества жира). Со­отношение полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот должно составлять больше 0,5. Пищу необходимо обогащать липотропными веществами, пищевыми волокнами, а также продуктами моря.

Содержание углеводов должно составлять 55—60 % об­щей энергетической ценности пищи, при этом легкоусвоя­емые углеводы (сахар) снижаются до 30—35 г/сут. С пищей обязательно должны поступать слабо- и неперевариваемая клетчатка и пектиновые вещества (не менее 25 г в сутки). Содержание белка не должно превышать 1,0+0,8 на кг массы тела (имеется в виду идеальная масса тела). Для обеспечения оптимального соотношения всех аминокис­лот в пище животных белков должно быть несколько больше чем растительных (55 %). Потребность в животных белках должна покрываться за счет молочных продуктов и рыбы. Полностью переходить на растительную пищу не рекомендуется. Пища должна содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

3. Соответствие химического состава пищи возрастным изменениям обмена веществ и функций при старении. Уменьша­ется использование организмом жира, как энергетическо­го материала, поэтому количество жиров в пищевом раци­оне нужно снижать. Потребность в белке еще окончательно не установлена, но экспериментальные данные свидетель­ствуют в пользу снижения белков в суточном рационе пожилых и старых людей.

Углеводов рекомендуется употреблять больше, но в основном за счет сложных углеводов.

4. Сбалансированность рациона по незаменимым факто­рам питания. С возрастом очень важно сбалансированное поступле­ние в организм незаменимых макро- и микронутриентов. Соотношения белков, жиров и углеводов как 1,0; 0,8; 3,5.

5. Основная (щелочная) направленность питания способ­ствует коррекции развивающейся в старости метаболического ацидоза?

Щелочными свойствами обладают растительная пища и молочные продукты. «Закислению» внутренней среды организма способствует высокое содержание белка и жи­ров животного происхождения.

6. «Обогащение» рационов продуктами и блюдами, нор­мализующими кишечную микрофлору у пожилых и старых людей.

Нормализуют микрофлору кишечника кисломолочные продукты и пищевые волокна. Чрезмерное употребление мяса способствует развитию гнилостной микрофлоры.

7. Обогащение пищи алиментарными геропротекторами. К алиментарным факторам, увеличивающим длитель­ность жизни, относят снижение энергетической ценности пищи, ограничение в ней доли белка, недостаток трипто­фана в пище. Алиментарными геропротекторами являются пищевые антиоксиданты (аминокислоты: метионин, цистеин, глютаминовая кислота; минеральные элементы: магний, марганец, медь, цинк, селен; витамины: группы В Р, К, А, Е, С; многие вещества растительного происхож­дения: флавониды, пилифены, пряноароматические тра­вы танины, молочная кислота, красящее вещество свек­лы и др.)

Наибольшая антиоксидантная зашита организма может быть достигнута при использовании молочно-раститель­ной диеты.

8. Использование продуктов и блюд, достаточно легко подвергающихся воздействию пищеварительных ферментов. Это требование связано с возрастным снижением вы­работки пищеварительных ферментов и уменьшением их активности. Для соблюдения такого требования важна кулинарная обработка пищи, при этом время тепловой обработки не должно быть чрезмерным. Овощи и фрукты лучше употреблять в пропаренном виде.

Режимпитания. Распределение пищи в течение дня должно быть стро­го регламентировано. Наиболее рациональным считается четырехразовое питание. При таком режиме питания зав­трак должен составлять 25 % общей суточной энергетичес­кой ценности, второй завтрак— 15, обед— 35, ужин— 25 %. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2 часа до сна. При некоторых заболеваниях рекомен­дуется 5—6-разовый прием пищи.